Naam:.....................................................................................................................................................dhr./mevr.
Adres:........................................................................................................................................................................................
Postcode:.............................Woonplaats:.................................................................................................................................
Telefoon:........................................................................................
Opmerkingen:.............................................................................................................................................................................
Ik ben wel/geen* leerling of "Vriend" van de Muziekschool Gouda.
Ondergetekende schrijft in voor de luistercursus:
0 Giacomo Puccini (vr. 7, 14 november 2008)
0 Joseph Haydn (do. 29 januari, 5 februari 2009)
Betaling van het cursusgeld geschiedt contant voor aanvang van de eerste les.
Ondergetekende verklaart bekend te zijn en akkoord te gaan met de inschrijfvoorwaarden zoals vermeld staan in dit informatieboekje** en verklaart zich voor akkoord met de betalingsvoorwaarden voor de duur van de kortlopende cursus waarvoor is ingeschreven.
Datum: Plaats:
Handtekening:
*) a.u.b. doorhalen wat niet van toepassing is
**) dit boekje is verkrijgbaar op de administratie van de Muziekschool Gouda.